Item 226 · programme des EDN

Item 226 : Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire. (voir item 330)

L’item 226 du programme des EDN compte 12 objectifs de rang A et 6 de rang B. Ils portent sur : définition, étiologies, diagnostic positif, identification de l’urgence, examens complémentaires, prise en charge, physiopathologie et suivi et/ou pronostic.

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12
objectifs de rang A
6
objectifs de rang B

Rang A

12 objectifs

Le socle attendu de tout médecin. Il conditionne la validation des EDN et compte aussi au classement.

Définition

  • Connaître la définition d’une thrombose veineuse profonde (TVP), d’une TVP proximale, d’une TVP distale, d’une embolie pulmonaire (EP), d’une EP à haut risque

Étiologies

  • Connaître les situations qui favorisent la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) : circonstances de survenue, facteurs favorisants temporaires et persistants

Diagnostic positif

  • Connaître les modalités du diagnostic d’une MTEV (TVP, EP) : signes cliniques, stratégie diagnostique incluant les scores, signes paracliniques, principaux diagnostics différentiels
  • Connaître les indications de dosage des D-dimères (TVP, EP) et la notion de seuil d’ajustement à l’âge dans l’EP

Identification de l’urgence

  • Savoir identifier et connaître la démarche diagnostique en cas d’EP à haut risque

Examens complémentaires

  • Connaître la place et les limites de l’échodoppler veineux (TVP, EP)
  • Connaître la place et les limites des examens d’imagerie dans l’EP : angiotomodensitométrie thoracique, scintigraphie de ventilation-perfusion, échographie cardiaque trans-thoracique

Prise en charge

  • Connaître les signes de gravité d’une EP et savoir reconnaître les patients pouvant être pris en charge en ambulatoire en cas d’EP
  • Connaître les principes de traitement d’une TVP/EP non grave à la phase initiale (voir item 330)
  • Connaître les indications et contre-indications de la compression élastique (TVP des membres inférieurs)
  • Connaître les contraceptions contre-indiquées en cas de MTEV (TVP, EP)
  • Connaître les situations nécessitant une prévention de la MTEV

Rang B

6 objectifs

Les connaissances plus approfondies propres aux disciplines, également classantes.

Physiopathologie

  • Connaître la physiopathologie de la MTEV y compris les formes familiales

Prise en charge

  • Savoir déterminer la durée du traitement anticoagulant (TVP proximale et EP)
  • Connaître les principes de la prise en charge d’une thrombose veineuse superficielle

Étiologies

  • Savoir porter l’indication d’une recherche de cancer en cas de MTEV (TVP, EP)

Suivi et/ou pronostic

  • Savoir évoquer les complications à long terme de la MTEV (syndrome post-thrombotique, HTAP)
  • Connaître la complication à dépister avant d’arrêter un traitement anticoagulant pour EP

ECOS : situations de départ

Les 13 situations de départ qui mobilisent l’item 226 comme item de connaissance dans le livret LiSA.

Avec edn.chat

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  1. Poser vos questions

    Le chat répond à partir des Collèges et des fiches LiSA, et cite le référentiel, l’item et la page utilisés.

  2. Avancer objectif par objectif

    L’apprentissage guidé reprend les objectifs de l’item, corrige vos réponses ouvertes et relance là où vous bloquez.

  3. S’entraîner puis ancrer

    Générez un entraînement ou des flashcards sur l’item, puis reprenez vos erreurs dans le carnet.

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